新华网银川1月28日电（记者邹欣媛）“马大夫，我该换药了，能不能来家里……”一个寒冷的清晨，接到签约老人叶阿姨的求助电话后，宁夏金凤区凤北家园社区卫生服务站的医生马云霞迅速上门。

  对于辖区内众多像叶阿姨这样高龄、失能或行动不便的居民而言，这种“一键呼叫、即时响应”的家庭医生服务，已成为他们健康保障的坚实依靠。

  这不仅是暖心故事，更是金凤区系统性构建可复制、可操作的家医助老服务机制的缩影。针对老年群体，特别是失能、残疾、独居等特殊困难老年人的健康需求，金凤区已形成一套清晰务实的服务模式。

  一套可复制的核心机制。该模式的关键在于打通了“需求触发—快速响应”的闭环。一方面，签约老人可通过电话、网格员等多种渠道便捷发出服务需求；另一方面，家庭医生团队通过定期随访、健康档案动态管理，主动识别高风险状况，变“被动接诊”为主动预警与干预，确保服务时效性。

  一支可借鉴的多维团队。金凤区整合基层医疗与社区治理资源，固化“家庭医生+社区护士+网格员+专科医生”的团队服务形式，网格员成为“前哨”，负责日常联络与需求收集，家庭医生提供核心医疗服务，专科力量通过联动机制提供支持。这种结构清晰、角色明确的团队协作模式，易于在乡镇（街道）推广。

  一份可操作的服务清单。服务内容直接瞄准老年人最迫切的现实困难，形成标准化服务包，即包括上门巡诊、换药护理、慢病监测与指导、康复训练、卧床护理常识培训以及紧急情况下的绿色转诊协调等。这些项目解决了老年人出门难、护理难的痛点，具有极强的可操作性。

  一条可持续的管理路径。为每位重点服务的老人建立并持续更新专属健康档案，记录健康状况、服务需求与服务轨迹，实现从签约、随访、诊疗到康复的全流程闭环管理，确保服务的连贯性与个性化。

  截至目前，该模式已实现包括老年人群等在内的11类重点人群签约服务全覆盖，签约履约率达100%，真正将健康服务送达“床边”。据统计，2025年金凤区家庭医生累计签约47.54万人，签约率达72.3%。

  下一步，金凤区将持续优化这一助老服务模式，重点提升团队应急能力与专业化水平，为织密基层健康防护网、推动老龄健康服务普惠发展贡献可复制的“金凤方案”。（完）