今年以来，中卫市医疗保障局紧扣民生保障、服务提质、基金安全目标，聚焦群众急难愁盼，通过参保扩面、服务优化、生育新政、异地就医、基金监管及数据公开等六项硬核举措，全力打造便捷、高效、暖心、规范的医保经办服务体系，让人民群众的获得感、幸福感、安全感在“病有所医”中持续升温。

  精准扩面，筑牢民生“保障网”。中卫市健全常态化参保排查机制，依托乡镇、村社基层网格力量，开展户籍、学籍及异地人员数据比对，对老年人、残疾人、低收入人群等重点群体实施动态管理。通过入户宣讲、线上推送等多元化方式，精准推送政策，有效杜绝漏保、断保。截至5月底，全市基本医疗保险参保人数达109.33万人；农村低收入人口和脱贫人口参保23.45万人，参保率高达99.62%。同时，稳步提高待遇水平，城乡居民普通门诊统筹年度支付限额提升至380元，职工和居民医保住院费用目录内基金支付比例分别保持在88%和75%以上。

  流程再造，打造服务“快车道”。中卫市深化“一窗通办”改革，整合高频事项，实现“进一扇门、到一个窗、办所有事”。全力构建五级医疗保障经办服务体系，40个乡镇（街道）医保服务站、511个村（社区）服务点实现100%覆盖，并在7家银行网点开设“医保服务e站”，群众在家门口即可办理20余项常用业务。依托全国统一医保信息平台，打造“15分钟医保服务圈”，电子凭证、线上备案等高频业务全程网办，异地就医备案平均时长压缩至15分钟内。

  生育新政，构建友好“生态圈”。为构建生育友好型社会，中卫市将灵活就业人员、农民工等纳入生育保障范围，取消住院分娩起付线，实现区内定点医疗机构住院分娩费用100%比例支付。截至目前，已报销生育住院687人次，金额196万元。今年起，全面规范产前检查服务，将其纳入门诊报销，职工医保报销75%、居民医保报销60%，惠及2000多人次。此外，男职工护理补助金、生育补助金分别提高至6787元、2419元，切实减轻家庭负担。

  打通壁垒，架设异地“连心桥”。聚焦异地就医“急难愁盼”，中卫市探索形成“三个一”工作模式：推广“一站式”备案服务，临时外出就医备案即时生效；强化“一体化”系统支撑，新增5种门诊慢特病跨省直接结算病种；开展“一篮子”广泛宣传。目前，参保人员异地就医可直接刷码结算，即时结算时限从20个工作日大幅压缩至1个工作日，“日拨付、月结算、年清算”模式已为定点机构日拨付医保基金1.19亿余元，大幅提升资金周转效率。

  严管严控，守好群众“救命钱”。构建“1115”全链条医保基金监管体系，坚持智能监管、日常核查、专项整治与社会监督相结合。依托智能审核系统，精准筛查不合理诊疗与违规报销，常态化开展全覆盖检查，严厉打击欺诈骗保行为。同时，加强政策宣传，引导医疗机构规范诊疗、群众依规报销，确保护好群众的“看病钱”。

  阳光运行，深化数据“公开栏”。中卫市主动“亮数据、晒家底”，向各定点医疗机构印发数据通报，重点对参保扩面、基金收支、待遇结算及DIP支付方式改革等情况进行公开，标志着医保数据从“内部应用”迈向“开放共享”新阶段，以透明促规范，以公开赢信任。